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Qu'est-ce qu'une addiction?

L'addiction décrit une conduite dans laquelle la personne a une envie répétée et irrepressible d'effectuer un comportement pour se sentir bien ou mieux.

Ce comportement peut-être une consommation de substance légale ou illégale, mais aussi le jeu, internet, le sport, le travail, le sexe...

D'APRÈS LE DSM IV (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux)

DÉPENDANCE À UNE SUBSTANCE

Consommation conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance, caractérisée par la présence d’au moins trois des manifestations suivantes:

  • Tolérance : besoin de quantités notablement plus fortes pour obtenir l’effet désiré;
  • Sevrage : apparition de troubles spécifiques à l’interruption de la consommation, calmés par la reprise du produit (ou un produit proche);
  • Désir persistant ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler la consommation;
  • Beaucoup de temps consacré à obtenir la substance, à l’utiliser ou à récupérer de ses effets;
  • Abandon des activités sociales, professionnelles ou des loisirs;
  • Poursuite de la consommation en dépit de la conscience des troubles psychologiques ou physiques qui en découlent.

ABUS DE SUBSTANCE

Consommation conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance, caractérisée par la présence d’au moins trois des manifestations suivantes :

  • Utilisation répétée d’une substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l’école ou à la maison;
  • Utilisation répétée d’une substance dans des situations où cela peut être physiquement dangereux (conduite d’un véhicule, fonctionnement d’une machine);
  • Problèmes judiciaires répétés liés à l’utilisation d’une substance;
  • Utilisation de la substance malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par la consommation.

RÉMISSION
  • Rémission partielle : pendant au moins un mois, mais moins de 12 mois, aucun critère de dépendance ou d’abus n’est présent. Le risque de rechute est encore élevé
  • Rémission prolongée : aucun critère de dépendance ou d’abus présent pendant 12 mois

DÉFINITION d'après le CIM10 (classification internationale des maladies)

Le chapitre V classifie les troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de substances psycho-actives en les classant de F10 à F 19 selon la substance concernée. Un troisième et un quatrième chiffre caractérise les conséquences cliniques de la prise de substance.

0. Intoxication aiguë

Qui correspond à des perturbations transitoires de la conscience, des facultés cognitives, de l’affect ou du comportement (ivresse alcoolique, mauvais « trip »)

1. Utilisation nocive pour la santé

complications physiques (p. ex. hépatite) ou psychiques (p.ex. épisodes dépressifs secondaires à une forte consommation d’alcool)

2. Syndrome de dépendance

troubles comportementaux, cognitifs et physiologiques, associés à un désir puissant de prendre le produit, à une poursuite de la consommation malgré les conséquences nocives, à un désinvestissement progressif des autres activités et obligations au profit de la consommation et à une tolérance accrue (p.ex. alcoolisme chronique, toxicomanie)

3. Syndrome de sevrage

ensemble de symptômes transitoires, de gravité variable, dépendant de la catégorie et de la dose de la substance, survenant lors de l’arrêt après une consommation prolongée. Ils peuvent s’accompagner de convulsions.

4. Syndrome de sevrage avec delirium

lorsque l’état décrit sous -3 se complique d’un delirium.

5. Troubles psychotiques

survenant durant ou immédiatement après la consommation d’un produit psycho-actif, qui ne peuvent être entièrement expliqués par une intoxication aiguë et qui n’entrent pas dans le cadre d’un syndrome de sevrage (hallucinations auditives, idées délirantes souvent paranoïdes, agitation ou stupeur, affect anormal allant d’une peur intense à l’extase).

6. Syndrome amnésique

 dominé par des troubles chroniques de la mémoire, surtout des faits récents, avec perturbation de la perception du temps.

7. Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive

les troubles dus à la consommation persistent au-delà de la période où on peut s’attendre à des effets directs de la substance (p.ex. sy. de Korsakov) (OMS 200?)